Cпециализированная
аптека
Время работы
круглосуточно, без выходных
0(800)210-581
Звонок по Украине Бесплатный
Заказать обратный звонок

Мы свяжемся с вами как можно скорее

Пуринетол (Меркаптопурин)

Puri-Nethol (Merkaptopurin)
1 400 грн
Производитель:Aspen
Cтрана производства: Германия
Фасовка: 50 mg/25 tablets

В Vitapharm24 вы можете купить Пуринетол. Доставка осуществляется по Киеву и всей Украине. Цена на Меркаптопурин указана в каталоге аптеки.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой. В одной упаковке содержится 25 таблеток, содержащих 50 миллиграмм меркаптопурина.

Назначение:

  • Острый лимфобластный лейкоз
  • Острый миелолейкоз
  • Хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия).

Условия хранения: лекарственный препарат хранить в темном месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 5 лет. По истечении срока годности не использовать.

Продукция отвечает
сертификатам
качества
Бесплатная
медицинская консультация
Бесплатная
доставка
по Украине
  • Пури-Нетол (Puri-Nethol)
     
    Основные характеристики: таблетки по 50 мг. По 25 таблеток во флаконах темного стекла, укупоренных защелкивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности с контролем первого вскрытия или крышкой из полиэтилена высокой плотности/полипропилена с устройством против вскрытия детьми. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
    Действие лекарства.
    Фармакодинамика. Пуринетол оказывает противоопухолевое и иммунодепрессивное действие. Является конкурентным антагонистом пуриновых оснований. Конкурирует с гипоксантином и гуанином за гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазу. Трансформируется в меркаптопуринфосфорибозил, который под влиянием тиопуринметилтрансферазы превращается в метилмеркаптопурин. Оба они угнетают глутамин-5-фосфорибозилпирофосфатамидотрансферазу - первый фермент в синтезе пуриновых рибонуклеотидов; в результате нарушается митотический цикл (S-фаза), особенно в быстро пролиферирующих клетках костного мозга и опухолей, тормозится рост злокачественных новообразований и проявляется цитотоксический эффект. 
    Фармакокинетика. Всасывание после приема внутрь вариабельно, в среднем составляет около 50 %, что связано с метаболизмом первого прохождения через печень значительной части поступившего меркаптопурина. Максимальная концентрация меркаптопурина в плазме отмечается в среднем через 2,2 ч (0,5 - 4,0 ч). Слабо проникает через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в спинномозговой жидкости в незначительных количествах. Связь с белками плазмы - около 20 %. Время полувыведения меркаптопурина составляет приблизительно 90 - 130 мин. Фармакологический эффект в большей степени обусловлен метаболитами, выведение которых происходит через почки путем канальцевой секреции и гломерулярной фильтрации. В моче метаболиты обнаруживаются уже через 2 ч после приема, 46 % препарата выводится за первые сутки. Метаболиты продолжают определяться в моче на протяжении нескольких недель после прекращения лечения; метаболиты фармакологически активны и имеют больший период полувыведения, чем сам меркаптопурин. 
    В моче после перорального приема определяются: неизмененный препарат, 6-тиомочевая кислота (образуется в результате прямого окисления с участием ксантиноксидазы) и несколько метилированных тиопуринов.
    Увеличение токсичности при совместном назначении с аллопуринолом связано с блокадой последним ксантиноксидазы и, соответственно, с накоплением фармакологически активных веществ.
     
    Способ использования и дозы
    Внутрь.
    Пуринетол может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками в различных дозах в зависимости от схемы терапии. При индивидуальном подборе дозы следует руководствоваться данными специальной литературы.
    Обычно для взрослых и детей доза составляет 50 - 75 мг/м или 2,5 мг/кг в сутки; в дальнейшем суточная доза Пури-Нетола корректируется в зависимости от эффекта и состояния костномозгового кроветворения.
    При первых признаках выраженной лейкопении прием рекомендуется прервать на 2 - 3 дня. Если за это время лейкопения не усугубляется, лечение возобновляют.
    У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию печени и почек. В случае выявления признаков почечной или печеночной недостаточности, дозу следует снизить.
    Больным с печеночной и/или почечной недостаточностью дозу необходимо снизить.
    При совместном применении с аллопуринолом дозу меркаптопурина уменьшают до 25% от стандартной дозы, так как аллопуринол снижает скорость метаболизма меркаптопурина.
     
    Особые указания
    • Пуринетол должен применяться только под наблюдением врачей, имеющих опыт применения цитостатиков. Лечение должно проводиться под тщательным контролем развернутого общего анализа крови (во время индукции ремиссии рекомендуется ежедневный контроль), а также «печеночных» тестов (каждую неделю в начале терапии, каждый месяц в период поддерживающей терапии) и содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. 
    • При применении препарата может наблюдаться отсроченное миелотоксическое действие.
    • При снижении числа лейкоцитов и тромбоцитов ниже допустимого уровня, склонности к кровотечениям, появлении желтухи или других признаков гепатотоксичности Пури-Нетол следует отменить.
    • При своевременной отмене Пуринетола миелосупрессия и гепатотоксичность обратимы.
    • Во время индукции ремиссии острого миелобластного лейкоза у пациентов часто отмечается период относительной аплазии костного мозга, что требует проведения соответствующей поддерживающей терапии.
    • Для предотвращения гиперурикемии рекомендуется обильное питье, при необходимости аллопуринол и подщелачивание мочи.
    • Препарат может повышать риск возникновения вторичных злокачественных новообразований, а также нефропатии, обусловленной повышением образования мочевой кислоты.
    • В редких случаях у некоторых людей отмечается врожденный дефицит фермента тиопуринметилтрансферазы (ТПМТ). Пациенты с дефицитом ТПМТ могут быть в большей степени подвержены быстрому развитию миелосупрессии после назначения Пури-Нетола.
    • Также сообщалось о возможной связи между пониженной активностью тиопуринметилтрансферазы и вторичной лейкемии и миелодисплазии у лиц, получающих Пури-Нетол в комбинации с другими цитотоксическими препаратами.
    • В период лечения любого из половых партеров рекомендуется использовать надежные методы контрацепции.
    • Необходимо соблюдать осторожность при манипуляциях с таблетками Пури-Нетола во избежание загрязнения рук или вдыхания препарата.
    • Во время лечения и как минимум в течение 3-х месяцев после следует отказаться от вакцинации живыми вакцинами и избегать контактов с людьми, иммунизированными живыми вакцинами.
    Побочное действие
     По частоте побочные эффекты были разделены на следующие категории: очень частые ≥1/10; частые ≥1/100 и <1/10; нечастые ≥1/1000 и <1/100; редкие ≥1/10 000 и <1/1000; очень редкие <1/10 000. 
    • Со стороны органов кроветворения: очень часто - лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
      Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности: редко - артралгия, кожная сыпь, лекарственная лихорадка; очень редко - отек лица.
    • Со стороны системы пищеварения: часто - тошнота, рвота, анорексия, внутрипеченочный холестаз, гепатотоксичность (гепатотоксичность имеет токсико-аллергический генез и чаще возникает при превышении рекомендуемой дозы в 2,5 мг/кг/сутки или 75 мг/м /сутки); редко - изъязвление слизистой оболочки полости рта, диарея, панкреатит, гепатонекроз; очень редко - изъязвление слизистой оболочки кишечника.
    • Со стороны кожи и кожных придатков: редко - алопеция.
    • Со стороны репродуктивной системы: очень редко - преходящая олигоспермия.
    • Прочие: снижение иммунитета, присоединение вторичных инфекций, гиперпигментация кожи; гиперурикемия и нефропатия вследствие лизиса опухоли; очень редко развитие вторичных лейкозов, миелодисплазии и гепатолиенальной Т-клеточной лимфомы при применении комбинации с антагонистами фактора некроза опухоли (анти-ФНО терапия).
    Передозировка
    Симптомы: немедленные - тошнота, рвота, анорексия, диарея; отсроченные - миелосупрессия, нарушение функции печени, гастроэнтерит. Риск передозировки повышается при одновременном приеме аллопуринола.

    Лечение: симптоматическое (эффективного антагониста нет, гемодиализ практически неэффективен). В первые 60 мин после передозировки можно применять внутрь активированный уголь. Лечение должно основываться на клинической картине или согласно рекомендациям национального токсикологического центра.
     
    Взаимодействие с другими лекарственными средствами.
    • При совместном применении с лекарственными средствами, блокирующими канальцевую секрецию (особенно с урикозурическими противоподагрическими препаратами - пробенецид, сульфинпиразон, колхицин) повышается риск развития нефропатии.
    • Винкристин и метотрексат повышают (взаимно) активность и токсичность.
    • Аллопуринол и азатиоприн снижают интенсивность метаболизма меркаптопурина за счет блокады ксантиноксидазы.
    • Усиливает действия непрямых антикоагулянтов, повышая тем самым риск развития кровотечений.
      Препараты, подавляющие костномозговое кроветворение (в т.ч. ко-тримоксазол), цитостатики, а также лучевая терапия усиливают выраженность лейкопении и тромбоцитопении.
    • При одновременном применении с глюкокортикостероидами, азатиоприном, хлорамбуцилом, кортикотропином, циклофосфамидом и циклоспорином повышается риск развития инфекции и вторичных опухолей (усиление иммунодепрессивного действия).
    • Одновременный прием с доксорубицином значительно увеличивает риск развития гепатотоксичности.
    • Отмечается перекрестная устойчивость клеток к меркаптопурину и к производным тиогуанина.
    • При одновременном назначении препаратов, ингибирующих тиопуринметилтрансферазу (например, олсалазин, месалазин, сульфасалазин) - более быстрое развитие миелосупрессии.
    • В сочетании с живыми вирусными вакцинами может вызывать интенсификацию процесса репликации вакцинного вируса. Возможно усиление побочного действия вакцины и снижения выработки антител в ответ на введение, как живых, так и инактивированных вакцин.
     
  • Показания к применению: 

    • Острый лимфобластный лейкоз
    • Острый миелолейкоз
    • Хронический миелолейкоз (индукция ремиссии и поддерживающая терапия).
  • Одна таблетка содержит:

    Активное вещество: меркаптопурин 50 мг.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гидроксиэтил крахмал, магния стеарат, стеариновая кислота.

  • Противопоказания:

    • Повышенная чувствительность к меркаптопурину или другим компонентам, входящим в состав препарата
    • Беременность и период кормления грудью.

    С осторожностью - угнетение функции костно-мозгового кроветворения, острые вирусные (в т.ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай) грибковые и бактериальные заболевания, почечная и/или печеночная недостаточность, гиперурикемия, подагра или уратный нефролитиаз, возраст до 2-х лет.

  • Написать сообщение

    Пожалуйста, оцените по 5 бальной шкале